醫療保險是一項為補償人們因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。其主要目標是保障人們在患病或受傷時能夠獲得必要的醫療服務,并減輕因此產生的經濟負擔。
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性和社會性。通常由國家立法規定,由用人單位、個人和國家共同繳納保險費,建立醫療保險基金。當參保人員因疾病或意外傷害需要醫療服務時,醫療保險機構會支付醫療費用,以解決由此帶來的醫療風險。
醫療保險體系通常包括基本醫療保險和商業醫療保險兩部分。基本醫療保險是為勞動者和居民提供的基本醫療保障,由國家、用人單位和個人共同繳納。它主要覆蓋城鎮所有用人單位和職工,以及城鎮居民和農村居民。商業醫療保險則是由個人自愿購買,作為基本醫療保險的補充,提供更廣泛和更高層次的醫療保障。
國家醫保局等五部門日前發布《關于開展兒童參加基本醫療保險專項行動的通知》(以下簡稱《通知》),要求加強部門聯動,建立溝通協作機制,切實提高兒童參保率。力爭到2024年底,80%以上新生兒在出生當年參保;到“十四五”期末,兒童參保率穩中有升。
國家醫保局有關負責人表示,我國城鄉居民醫保制度建立以來,兒童參保人數穩中有升,2023年參保兒童為2.56億人。兒童參保人數的穩步增長,為保障兒童健康權益發揮了基礎性、兜底性作用。
《“十四五”全民醫療保障規劃》提出的每年95%以上參保率目標,明確提出力爭到2024年底,80%以上新生兒在出生當年參保。到“十四五”期末,兒童參保率穩中有升。同時,堅持服務導向。在保持兒童參保政策相對穩定的前提下,重點優化新生兒童參保流程,簡化參保登記環節,改進服務,有針對性提出工作要求。
根據中研普華產業研究院發布的《2024-2029年中國醫療保險產業鏈供需布局與招商發展策略深度研究報告》分析
醫療保險產業鏈供需布局分析
中國的醫療保險產業鏈涵蓋了基本醫療保險、補充醫療保險和醫療救助三大類。其中,基本醫療保險包括城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險;補充醫療保險主要包括商業醫療保險、城鄉居民大病保險制度、企業補充醫療保險等;醫療救助則主要針對困難患者,包括醫療救助基金、慈善、求助平臺等。
在醫療保險產業鏈中,保險公司、保險中介和TPA(第三方服務提供商)等角色扮演著重要角色。保險公司在健康保險領域的發展尤為顯著,例如中國平安、中國人壽、中國太保等。這些公司不僅提供傳統的醫療保險產品,還逐漸拓展到保險科技領域,例如通過互聯網渠道銷售保險產品,利用數字化運營提升服務效率。
健康保險行業的保費收入和賠付支出是衡量行業運行情況的重要指標。例如,2012年至2021年間,健康險的原保費收入逐年上升,成為構建多層次社會醫療保障體系的重要組成部分。2022年,健康險保費收入達到8652.96億元,但受到市場因素和監管政策的影響,增速有所放緩。在賠付支出方面,健康險的賠付率較高,表明其在滿足群眾醫療保障需求方面發揮了積極作用。
中國平安作為中國財險市場第一家上市的公司,中國平安在醫療保險領域有著深厚的布局和投入。該公司持續增加醫療保險業務的投入,推出了多個創新性的醫療保險產品,并致力于進一步發掘醫療保險市場。
中國人壽作為我國最大的商業保險公司之一,中國人壽在醫療保險領域擁有廣泛的覆蓋面和深厚的客戶基礎。其醫療保險產品種類豐富,能夠滿足不同消費者的需求。
中國太保在醫療保險領域也有著重要的地位。其醫療保險產品涵蓋了多個領域,包括住院醫療、門診醫療、重疾保障等,為消費者提供了全方位的保障。
泰康保險在醫療保險領域也具有較強的影響力。該公司注重產品創新和服務提升,通過不斷優化產品設計,提高服務質量,贏得了廣大消費者的信賴。
還有一些其他企業在醫療保險領域也表現出色,如新華保險、太平保險等。這些企業憑借自身的優勢和特色,在醫療保險市場上占據了一席之地。
了解更多本行業研究分析詳見中研普華產業研究院《2024-2029年中國醫療保險產業鏈供需布局與招商發展策略深度研究報告》。同時, 中研普華產業研究院還提供產業大數據、產業研究報告、產業規劃、園區規劃、產業招商、產業圖譜、智慧招商系統、IPO募投可研、IPO業務與技術撰寫、IPO工作底稿咨詢等解決方案。