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腰椎管狹窄癥引起的腰腿痛有這些特點

  2016年4月15日 來源:搜狐健康   責任編輯:chenying   繁體
腰腿痛伴有間歇性跛行,這是腰椎管狹窄癥引起的腰腿痛的特點。由于病人站立時,神經根的壓力負荷增加,行走時馬尾神經處的血流增加,而狹窄的椎管必然阻礙血液供應,乃至產生缺血性神經根疼痛并有間歇性跛行的癥狀,即走一段路后出現疼痛而跛行。
中研網訊:
腰腿痛伴有間歇性跛行,這是腰椎管狹窄癥引起的腰腿痛的特點。由于病人站立時,神經根的壓力負荷增加,行走時馬尾神經處的血流增加,而狹窄的椎管必然阻礙血液供應,乃至產生缺血性神經根疼痛并有間歇性跛行的癥狀,即走一段路后出現疼痛而跛行。有人統計約75%以上的病人都有此癥狀。多數病人有長期多次反復的腰痛,痛的性質為酸痛、刺痛、灼痛等。

少數放射到火腿外側或前方,臀部甚至腹股溝部。癥狀多數是雙側,也有單側,或左、右側交替出現。除疼痛以外,還可有下肢發麻、乏力或感發涼,以致不能站立或行走。當略下蹲或稍坐休息片刻后癥狀緩解.又能站、走。癥狀嚴重者往往每走50~100米就需休息一次。這類患者的特點就是:騎百里和走百米,上樓容易下樓難。就是說騎自行車可以走百里,但是走路只能走百米就出現疼痛。上樓容易,下樓的時候會出現腰腿痛加重。

腰椎管狹窄癥引起的腰腿痛的第二個特點是病人訴說的疼痛程度和醫生的檢查發現不相符合。就是說,病人自覺癥狀較多,如前述的下肢發麻、乏力、發涼感,不能行走等等,疼痛的程度也較重。較嚴重的可能有大小便障礙或性功能障礙。但醫生檢查時陽性體征很少,僅部分病人的下肢有某肌肉萎縮.肌力減退(脛前肌和拇伸肌最容易受累)。

小腿外側針刺覺減退或消失。跟腱反射消失。部分病人可能沒有陽性體征(即各方面檢查都正常)。在醫學上對此病未充分認識之前,甚至少數醫生懷疑患者“裝病”。例如,雖然病人有類似坐骨神經痛樣的下肢痛,但直腿高舉試驗多為正常,除非病人合并有腰椎間盤突出癥。

然而.如果讓病人改變體位,又可引起坐骨神經痛,尤其是每當腰部過伸時.腰腿疼痛癥狀加蘑,前述的某些體征也可出現。臥床休息則癥狀、體征緩解甚至消失。“當腰椎過伸時,腰椎椎間隙前部增寬,后方變窄,可使腰椎問盤及纖維環向椎管內突出,椎管進一步變窄,刺激或壓迫神經根。也由于腰椎過伸時神經根變短變粗,容易受壓而產生神經根或馬尾刺激癥狀。

在過伸的同時,腰椎的黃韌帶(是連接相鄰椎弓板的韌帶,協助圍成椎管)也松弛形成皺襞,結果黃韌帶增厚.從而使椎間孔變小,也壓迫或刺激馬尾及神經根產生刺激癥狀。醫生對臥床的病人檢查時,由于體位的改變,則產生與腰椎過伸相反的變化.椎管和椎間孔相對擴大,疼痛等癥狀和體征緩解甚至消失。
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